泰国婴儿试管收费_到泰国生子的费用_教授，子宫腺肌瘤能做试管婴儿助孕吗？

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柳女士45岁，再婚后一直希望生育已经三年余，目前查有卵巢功能明显下降。早在2019年7月柳女士超声检查见“子宫腺肌症”、“子宫腺肌瘤”，一直在当地行中、西药治疗未能怀孕，“子宫腺肌瘤”，卵巢功能“金标准”指标血AMH渐渐降低到0.28。

有医生建议柳女士直接试管婴儿助孕，但当地还是有不少妇科医生及中医科医生告诉她，必须继续中、西药治疗。为此，柳女士焦急万分，完全失去诊疗方向。

其实，答案很明确

“子宫腺肌瘤”是“子宫腺肌病”、“子宫腺肌症”及“子宫内膜异位症”的俗称以及表现形式之一。2020年6月中国最权威的“中华妇产科杂志”，刊登了“子宫腺肌病诊治中国专家共识”。该中国专家共识由郎景和院士、陈子江院士等国内外顶级著名专家起草，是相关学术界的“圣经”。

在该中国专家共识的第382页、“图2 子宫腺肌病合并不孕诊治流程图”中，明确：年龄超过35岁、尤其伴有卵巢功能下降的不孕者，应直接进行试管婴儿助孕，即“IVF-ET”。

另外目前认为，“子宫腺肌瘤”理论上是任何中、西药治疗无法根治的，而怀孕应该是最好的治疗办法。

近10多年来生殖医学专业发展迅猛，生殖医学专业医生已经开始完全从妇产科及中医专业脱离开来。但我们观察到，在部分专业学术不发达地区，还有很多妇科医生及中医科医生的“子宫腺肌瘤”相关诊治观念，！

导读：在进行第一代试管婴儿IVF，偶然会遇到精卵不结合，即受精失败的情况，于是便改用第二代试管婴儿技术方案ICSI，。这到底是怎么回事，原因有哪些？又该怎么处理呢？

已经做了ICSI，为何还会受精失败？

随着人类辅助生殖技术的发展，常规体外受精（IVF）已经可以满足大部分患者的需求，第一代试管婴儿（IVF）的受精率通常在70%-85%。但是仍然有少数患者出现卵母细胞不受精的现象，称为完全受精失败。有5%-15%的IVF周期，虽然精液常规检查的指标是正常的，但仍然会发生不受精，一般所认识的原因是精子缺乏正常受精能力，采用卵胞浆内单精子注射（ICSI），即第二代试管婴儿技术，就可获得受精。

理论上卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的受精率应为100%，而实际上对于这类第一代不受精者，第二代的受精率也仅为70%左右。为什么会发生ICSI受精失败，原因有哪些？又该怎么处理呢？

一、卵子因素

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卵子不成熟或过熟、老化、或结构功能异常可导致ICSI受精失败，常见于女性的卵巢功能低下、高龄不育（女性年龄38岁）、先天性基因缺陷的患者。

在实际观察中，卵巢反应正常的女性在一个促排卵周期获得的卵子全部未成熟、或者异常的情况，不是很常见。大多数情况下，ICSI受精失败与卵子的质量没有明显直接关系，而可能与精子质量有关。

二、精子因素

采用不活动精子、严重畸形精子、圆头精子和非梗阻性无精子症睾丸精子行ICSI，可能出现不同程度的受精率低下和完全受精失败，因为这些精子的特异性卵子激活因子——候选蛋白PLCζ可出现表达和定位异常。

三、其他相关因素

年龄因素：接受ICSI助孕的女性的年龄影响成功率。年龄较大的女性常存在卵母细胞的质量问题，也是影响生育能力的最显著的因素。37岁以上女性的卵母细胞和胚胎，50%存在染色体非整倍体现象，可能与卵子的老化凋亡增加、卵子的线粒体数量减少和卵胞浆ATP含量下降等有关。

实验室环境：胚胎培养是一个十分复杂的过程，在整个过程中任何一个小细节均会影响试管婴儿的结局。因此对生殖中心实验室的环境和技术要进行严格的风险控制和质量检测，其中包括空气的温度、湿度、有害气体含量、pH值及光照强度以及人员的强化培训等。

影响因素这么多，该做哪些处理比较合理呢？

四、ICSI受精失败的处理方法

1. 改善临床促排方案，改善卵子质量：卵母细胞核和细胞质的不成熟状态可能抑制卵子对精子PLCζ激活的反应。在临床实践中应优化促排卵方法尽可能改善卵子质量，适当增加卵子数量。

2. 改善精子质量，选择形态正常的活精子：严重精子异常者可在助孕前改善精子质量，ICSI，对“死精子”可以借助精子尾部低渗膨胀试验、Laman光谱显微镜检验，也可采用形态选择性卵胞浆内单精子注射（IMSI）。

3. 卵母细胞辅助激活（AOA）：AOA技术可以有效克服部分完全受精失败或受精率低下，获得正常发育的胚胎，是目前临床上常用的较为有效的处理。AOA技术还应用于圆头精子症、不活动精子和严重形态异常精子。

4. 注射重组人PLCζ：向卵母细胞内注射rhPLCζ可以改善部分由于激活失败导致的ICSI受精障碍。

5. 供精或供卵治疗：如果反复AOA失败，可以进行供精试验，酌情进行供精或供卵获得孩子。

五、总结

ICSI受精失败的发生率为1%-3%，在临床上少见但处理困难。获卵数少、卵子形态和精子严重异常者具有较高的ICSI受精失败风险，应结合临床和实验室结果综合分析原因，采取相应的合理处置。

试管婴儿促排卵期间的注意事项很多，主要是在医生指导下用药，而且现在做试管也要求最好是单胎移植，这样的胎儿出来的成活率也会更高，所以一般来说还是建议不管是试管婴儿还人工授精，还第一代第二代试管婴儿还是主张单胎比较好。

促排期间患者需留意体重，尤其是手脚腹部是否有水肿，防止卵巢过度刺激综合征的发生。该病早期表现为体重增加，腹围增加，在家中会发展为水肿，胰蛋白、血症甚至出现胸腹水，患者在促排过程中须遵医嘱并留意雌二醇、白蛋白的变化。

1、试管婴儿促排卵？

正常情况下，8-12天，式影响因人而异。因为卵泡监测将在促排卵期间每隔几天进行一次，医生将根据卵泡发育调整剂量。而且需要注意的是，一旦开始用药，除非医生指示，否则不能自行中断，以免影响疗效。促排卵的药物应尽可能，并且差异不应太大。

2、试管婴儿促排期间需要去医院几次？

试管婴儿促排期间去的次数都是不一定的，医院不同、治疗方案不同，并且根据卵泡发育情况确定是否调整剂量，如果卵泡发育情况比较好的，可能需要每天去做一次阴道B超了解情况，也就，所以这都是不一定的，如果说促排效果不好，也就需，那么去医院的次数就会更多。

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