世纪高薪招代_三代试管能生男宝_尤昭玲教授细述多囊卵巢综合征与试管的爱恨

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尤昭玲教授率亲传弟子团队在长沙江湾医院坐诊

国家级名中医尤昭玲教授，临证妇科、产科、生殖科疾病近五十载，站在中医人的角度，对生殖疑难杂症有独特的认识与心悟，随着辅助生殖技术的普及，临证多囊卵巢孕育困局有新的领悟与心得。

在长沙江湾医院中西医结合首席教授、享受国务院政府特殊津贴专家尤昭玲教授的诊室里，前来求诊不孕不育的患者中不少是多囊患者，多年未孕求子心切的她们会问：“尤教授，我们那么久没怀上，需要去做试管吗？”尤教授眉头紧锁，用正在号脉的双手抓住女生的手说：“你有多囊，不是试管的适应证，你去做试管，一样会面临自己怀孕会遇到的问题。我愿意带你怀3-4次，如果怀上，先排除宫外孕、再保胎；如果没怀上，我建议你去做输卵管检查。”求诊夫妇听后，对望长舒一口气。

一、多囊卵巢综合征的诊断与中医认知

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）（下简称“多囊”），是育龄期妇女目前最常见的内分泌、代谢疾病。中医古籍中并未涉及该病名的描述，但据其临床表现可归类在“月经后期”“闭经”“月经先后不定期”“不孕”“滑胎”等范畴。尤教授临证诊疗多囊近50年，掘其本质、辨其性质，认为多囊分为胖型与瘦型两大类，北方以胖型多囊为多，该类患者形体壮实，中医辨证属痰湿互结，治疗上以健脾祛痰，调经助孕为治则；而南方以瘦型多囊居多，形体干瘦，肤色暗而透黑，中医辨证属肝郁肾虚，治疗上以益肾调肝，调经助孕为治则。与现代医学互参，胖型多囊与糖代谢异常密切关联；瘦型多囊与雄激素升高关系密切。

多囊常见有4种特殊月经表现：①月经推迟、甚至闭经；②“经期”延长，淋漓不尽；③一个月内“月经”来潮两次或以上；④“月经量”。对应的中医治则是：催经、止血、调经。

尤教授将多囊的发病特点总结为耳熟能详的四言四句：“与生俱来，挥之不去，，”。对于多囊的管理，重点在防，当发现有以上多，应尽早予以中医药干预，并改变不良生活习惯。

多囊非绝对的不孕症，但因其“多囊”包袱，使这类妇女孕育之路比常人崎岖难行。多囊通过代谢、内分泌、神经、，共同作用并影响着生殖链终端的健康，其症结表现在卵巢、卵泡、子宫、内膜、结合带等方面的异变，决定孕育的成败。当多囊患者进入备孕阶段，无论选择自然受孕或试管助孕，因多囊的疾病本质，终呈现两低三高的生育结局——受孕率低，生化妊娠率高，流产率高，早产率高，活产率低。

因此，无论自孕或试管助孕，医生应预判、攻克多囊患者生殖链终端异变而衍生的孕育难点。

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二、IVF-ET与PCOS的爱恨情仇

体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer,IVF-ET），俗称试管婴儿（下简称“试管”）。

卵-精-胚胎、着床环境是决定试管成功与否的关键因素，尤教授认为：“胚胎是‘人’，着床环境是‘房子’，怎么造人，怎么把房子修葺好，让人在屋内安然下榻，就是试管的过程。先要有‘人’，否则再好的三室一厅，也是空徒四壁。”

多囊本非试管的适应证，，而无，孕育短板便暴露无遗，使多囊患者与试管医生纠结无比，又爱又恨，因情结仇。

【爱】

多囊爱试管，试管能弃管择胚而孕，当多囊因它疾无法自然受孕而走投无路之际，试管为多囊患者提供了阳关大道。

试管爱多囊，因为试管第一步要“人”，多囊患者卵泡基数多，实际年龄、卵巢年龄都较为年轻，是试管得力预备军！

【恨】

多囊恨试管，带着数不胜数的卵泡进入试管周期，但促排后实际取卵数目常远小于监测基础卵泡数目，取卵-配胚效率差，成功养囊率低，可用胚胎少，甚至因卵子质量差、异常受精、胚胎异常等问题，在卵泡基数多的情况下竟产生供卵需求。

多囊更恨试管，宝贵的胚胎移植着床率低，生化、流产、早产率高。多次进周身、心、经济重负而结局不尽如人意。

试管恨多囊，基础卵泡少则单侧12个，多至单侧80个以上，，大小不一。

试管恨多囊，卵子质量差，形态不饱满、卵泡发黑、碎片率高，卵泡透明带厚度异常，或因透明带增厚致受精受阻，或过薄而发生异常受精。

试管恨多囊，对药物反应性差，但促排极易发生卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。

试管恨多囊，无规律自主排卵诱导内膜转型，内膜结构差，回声不均匀，移植前需提前行预处理。

试管恨多囊，卵-膜发育不同步，2/3多囊患者表现为内膜过薄，1/4的多囊患者表现为内膜过厚，且伴内膜回声不均；内膜血流分布差，子宫动脉阻力增大，血流灌注减少，内膜异常蠕动，均影响内膜功能。

试管恨多囊，子宫结合带回声不清晰、增厚，阻挡血管、神经、免疫因子及药物到达内膜。

试管更恨多囊，由于多囊导致子宫体积、容积小，宫角间距缩窄，而易发胎膜早破、早产。

【情】

多囊与试管既是爱恨交织，也是情深义重，对于输卵管功能障碍或染色体异常而无法自然受孕的多囊患者，试管如踽踽独行在黑夜的人抓住的那一抹微光，承载着她们孕育的希望，圆她们的“妈妈梦”。

【仇】

多囊与试管在特定条件下是互相匹配的，但由于它们间千古之恨，当多囊遇见试管可谓“仇人相见，分外眼红”。多囊在试管取卵-移植-怀孕过程中均存在重重阻碍，试管方案难定，成功率普遍低居。而多囊取卵极易发生OHSS，尤其发生在瘦小肤黑的年轻多囊患者身上，严重者除了胸水、腹水以外甚至出现血液浓缩、血栓形成、脏腑功能衰竭、休克等危象重症，严重影响生命安全。

三、多囊备孕方案的选择

由于多囊患者在试管试孕中坎坷重重，因此，在配偶精液正常而无其他生殖疾病前提下，不主张盲目选择试管助孕。如无规律自主排卵者，可选择对内膜影响较小的来曲唑促排卵，不用“狼虎之药”，导致多个、多胎妊娠，增加孕育负担与风险。

※在什么情况下，多囊需要选择试管？

①输卵管功能障碍：输卵管妊娠病史者；双侧输卵管堵塞者；输卵管积水保守治疗无效者；输卵管通而不畅或输卵管整形术后1年以上，试孕4次以上未果者，排除其他明显因素，建议考虑试管。

②腺肌症（腺肌瘤）和（或）大/多发子宫肌瘤影响着床者，需要降调者，建议考虑试管。

③夫妻双方有明确影响优生优育的染色体异常者，建议考虑试管。

多囊不是试管适应证，当无奈选择试管助孕，，医生应慎重抉择手术的方式、。

还有部分未确诊多囊的不孕患者，如参与试管助孕，可能出现一系列类同多囊的表现：①平素单侧基础卵泡9-11个，试管干预后，监测卵泡数增加至12个以上，甚至呈蜂窝状；②短方案促排可见卵泡数目多，但大小不一，实际取卵远少于监测数目，受精卵配成数/实际取卵数比值＜50%；③或取卵数偏多（单次取卵10枚），易发生OHSS；④移植后着床率低，生化妊娠率、流产率、早产率高等一系列低成功率表现。尤教授将这种患者称为“潜在型PCOS”，可以据此预测孕育难度与困局。

四、中医对PCOS的临证认知与管理

（1）生活调控

尤教授认为，不良的生活习惯与生活环境是多囊的主要诱发因素，因此生活调控是多囊管理的关键，减重、运动，找到合适自己并能长期坚持的生活节奏。尤教授认为，在健康的生活习惯下，配合药物，在自孕前或试管进周前拥有规律自主排卵，是试管获效、孕育成功的奠基石。

（2）中医治疗——中药配合食疗、针灸、耳穴齐头并进。

对于无试管指征的多囊试孕者，尤教授自拟中医序贯助孕法：对于能规律排卵者，处以中医四期助孕法；无规律排卵者，处以中西结合促孕法，根据月经周期分期治疗，调泡理膜，疗疾助孕。

当多囊因它疾而无，应根据其本质与特征，进行相应的管理与诊疗，扬长避短，投其所爱而弃其所恨。除了三期三法在试管不同周期对症施治，还需要中医中药在试管进周前进行预处理：针对性提高卵子质量、改善着床环境。

（3）孕后保胎

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由于多囊患者孕之难、育之险，尤教授认为，多囊妊娠前、后3月分别为两大关卡，前期易流产，后期易早产。因此，发现妊娠后应尽早中医介入保胎，能有效降低流产风险。

尤教授认为，多囊并非试管适应证，与试管存在千丝万缕的爱恨情仇，多囊患者应慎重决策孕式与术式-术序，明析试管适应证，慎重择术，一旦选择，应谨慎、周全地设计每一环节。

尤昭玲教授及其亲传弟子团队在长沙江湾医院创新提出CTM多学科联合诊疗管理模式并应用于临床，中医科与妇科、产科、遗传科、保胎、不孕不育、男科、检验科、超声影像科等各学科博导专家紧密合作，对疾病路径和管理达到高度共识，形成了中西医结合江湾特色的“一站式助孕求子闭环”。让多囊患者不走弯路，花最小的代价与成本，达到“怀得上、保得住、长得好、生得顺、能再生”的终极目标。

博士研究生执业中医师

师从第二届全国名中医尤昭玲教授、莫蕙教授，杨正望教授。

临床及研究方向：生殖疾病的中医药调治

指导专家：尤昭玲教授

主任医师二级教授博士生导师

国家级名中医

享受国务院政府特殊津贴专家

湖南中医药大学第一附属医院终身教授

湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地顾问

在现如今的社会环境中，科技发展较为先进，很多人完全可以通过试管婴儿这项技术来实现当父母的愿望，我们在现实情况当中大多数的家庭都会发现这项技术已经获得了圆满，然而从现有的试管婴儿手术实施情况来看，在这项技术，大家可能也都会考虑到自己在做。下面小编就带大家看看吧！

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试管婴儿身体是否健康？

我们在选择做试管婴儿，大家也要多了解一下佳木斯妇幼保健院试管婴儿这项手术，完全可以结合每个试管婴儿的实际情况来做具体化的诊疗，每一个父母身上都有不好的遗传基因。但是一旦这些遗传基因在孩子身上出现的话，那么就会对自身产生影响。我们际情况，因为这样的话会对试管婴儿的技术的染色体和胚胎进行筛查，要从根源上避免有异常染色体的进入，这样就能够有效避免试管婴儿的畸形现象。

试管婴儿智力如何？

通过相关的数据显示发现试管婴儿的智力发育，可能并不会比自然怀孕的孩子智力差一点，孩子在的基因，在整个过程当中一旦出现错误，医生可能就会立刻叫停，所以说我们在选择这些试管，也一定要多了解一下。目前的试管婴儿技术也要考虑到现有的手术情况，再做试管婴儿技术诊疗的过程当中要考虑到试管婴儿的效果。我们要知道的就是通过试管婴儿想要生出天才的概率可能并不是那么高，但是生出正常孩子的概率还是会比较大一点。

佳木斯妇幼保健院试管婴儿这项手术在很多人看来是比较不错的，大家在选择，可能很多人会比较关注试管婴儿手术的缺点，但是试管婴儿的血糖或者是血脂的代谢能力，要比普通的试管婴儿妊娠还要差一点，所以说在生活当中要注意后期的保养。

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随着试管婴儿的发展，部分女性没有可用卵子或有严重遗传疾病，无法生儿育女。供卵试管成为这些女性的福音，使用卵子捐献者的卵子来实现生儿育女梦。如果有子宫方面疾病不能正常怀孕的可以采取“试管代孕”方式。试管代孕就是将不孕夫妻的精、卵经过试管婴儿技术培养成胚胎，移植在代孕者的子宫里直到出生的过程，优点就是孩子的遗传基因和血缘关系都是和需求方一致的，与代孕者没有关系。

据相关专家介绍，试管婴儿助孕术是生育界的一场革命。许多进行过治疗或第一、二代试管婴儿助孕仍不能成功怀孕的患者，或习惯性流产、胎停育、患有家族遗传性疾病、染色体异常等疾病的患者，就需要尽早进行海外第三代试管婴儿辅助生殖了。为了提高成功率，除了父母年龄，女性子宫环境，卵子质量也是决定试管成功与否的重要因素。

海外第三代试管婴儿适应人群总结如下

不孕不育 | 大龄求子 | 遗传病异常

独身求子 | 试管失败 | 染色体异常

HIV患者 | 同性群体 | 定制双胞胎

做试管婴儿影响因素有这些!

相关专家指出影响IVF成功率的因素影响试管婴儿成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、试管婴儿中心实验室质量等都是影响成功率的因素。

计划进行试管婴儿的家庭一定要尽早开展。因为女方年龄过大,受孕难度会增加，怀孕后早期流产、胎儿不健康几率会增高,并增加妊娠期危险;而需要进行“试管婴儿”的大龄难孕育家庭除了存在以上问题外,因卵子质量会随着年龄增长而衰退变异,所以在试管过程中也会增加一定难度。

「年龄」

年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁～42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。

卵巢对于女性来说就像是人的年龄不可以返老还童，卵子数量更是不可以再生。对于大龄计划生育女士，专家建议，备孕前半年可服用辅酶Q10进行卵巢卵子的调养。辅酶Q10可对人体细胞产生必须营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能。试管婴儿领域中，辅酶Q10用于增强卵巢功能，调养卵子质量延缓衰老，患者的机体内分泌得到改善后，卵子质量自然也会随之提高，从而辅助达到好孕目的。

「输卵管积水」

显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。

「子宫环境」

如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。

子宫环境主要说的是子宫内膜的好坏。子宫内膜是胚胎着床的重要土壤，子宫内膜如果良好、血流丰富而且细胞分裂较佳，会增加胚胎着床率;反之，如果子宫内膜较薄，早期胚胎着床是很不牢固的，因为胚胎得不到充足的营养很容易造成流产的可能，所以备孕中建议先做性激素六项检查，调理子宫内膜环境，平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调等现象，并促进子宫内膜薄的成长，使子宫环境达到最佳状态才能迎来好孕。

看来第三代试管婴儿技术更有针对性，攻破了更多的不孕难题，为更多的不孕患者打开了孕育之门，试管君也衷心希望更多的不孕患者能通过第三代试管。

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